各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣政府各部門，縣屬、駐縣各單位：

為加快建立多層次的社會(huì)保障體系，推進(jìn)職工互助保障事業(yè)健康發(fā)展，切實(shí)提高職工抵御意外和重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)能力，根據(jù)江西省總工會(huì)辦公室《關(guān)于持續(xù)深入開展職工互助保障活動(dòng)的通知》（贛工辦發(fā)〔2024〕46號(hào)）文件精神，結(jié)合縣情和工作實(shí)際，經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)就進(jìn)一步做好職工互助保障工作的有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、提高思想認(rèn)識(shí)

職工互助保障是我國多層次社會(huì)保障體系的重要補(bǔ)充，黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把社會(huì)保障事業(yè)擺在了更加突出的位置，中國工會(huì)十八大報(bào)告中明確提出叫響做實(shí)職工醫(yī)療互助品牌。職工互助保障計(jì)劃以互助互濟(jì)形式，在緩解職工生、老、病、死、殘等經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮了重要的作用，為不少因重大疾病、意外傷害帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的職工家庭，給予了不同程度的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，深受廣大職工的關(guān)注。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各部門和單位要提高思想認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感，積極主動(dòng)抓好職工互助保障工作，不斷提高職工互助保障的覆蓋面和受益面，為職工搭建好第二道醫(yī)療保障線，著力解決職工急難愁盼問題，減少職工后顧之憂，切實(shí)提高廣大職工群眾的幸福感、安全感和獲得感。

二、保障計(jì)劃內(nèi)容

（一）綜合類

1.在職職工住院補(bǔ)充醫(yī)療保障互助計(jì)劃。120元/份，限買1份，最高保障金21萬元。凡寧都縣行政轄區(qū)內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年滿16周歲的在職職工（已享受退休待遇的除外），均可由所在單位工會(huì)集體組織參保，被保障人在保障期限內(nèi)享受住院醫(yī)療補(bǔ)助、門診特殊慢性病醫(yī)療補(bǔ)助及身故補(bǔ)助。

2.在職職工住院津貼保障互助計(jì)劃。為附加計(jì)劃，不可單獨(dú)投保，20元/份，限買1份，最高保障金0.72萬元。凡年滿16周歲的在職職工（已享受退休待遇的除外），均可由所在單位工會(huì)集體組織參保，被保障人在保障期內(nèi)因意外或主計(jì)劃保障疾病住院,且參加本會(huì)其他保障發(fā)生保障支出時(shí)，可獲得相應(yīng)住院津貼補(bǔ)助。

3.意外大病團(tuán)體綜合保障互助計(jì)劃。120元/份，每份最高保障金7萬元，限買2份，最高保障金14萬元。凡身體健康，年滿16周歲的在職職工（已享受退休待遇的除外），均可由所在單位工會(huì)集體組織參保，被保障人在保障期內(nèi)遭受意外傷害以及首次確診罹患惡性腫瘤-重度、較重急性心肌梗死、嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥等22種重大疾病和3種輕癥或會(huì)員身故的，可獲得相應(yīng)保障金。

（二）重疾類

1.女職工幸福保障互助計(jì)劃。15元/份，每份最高保障金1萬元，限買3份，最高保障金3萬元。凡身體健康，年滿16周歲的在職女職工（已享受退休待遇的除外），均可由所在單位工會(huì)集體組織參保，被保障人在保障期內(nèi)確診6種原發(fā)性婦科癌癥之一，可獲得相應(yīng)保障金。

2.特種重病團(tuán)體醫(yī)療保障互助計(jì)劃。40元/份，每份最高保障金1.5萬元，限買5份，最高保障金7.5萬元。凡身體健康，年滿16周歲的在職職工（已享受退休待遇的除外），均可由所在單位工會(huì)集體組織參保，被保障人首次確診罹患惡性腫瘤-重度、較重急性心肌梗死、嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥等22種重大疾病和3種輕癥可獲得相應(yīng)保障金。

3.在職職工大病住院自負(fù)部分醫(yī)療保障互助計(jì)劃。60元/份，限買1份，最高保障金6.5萬元。凡身體健康，年滿16周歲已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工（已享受退役待遇的除外），均可由所在單位工會(huì)集體組織參保，被保障人首次確診罹患惡性腫瘤-重度、較重急性心肌梗死、嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥等22種重大疾病和3種輕癥后，對(duì)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，按分段計(jì)算的辦法予以補(bǔ)助。

（三）意外類

1.團(tuán)體人身意外傷害保障互助計(jì)劃。100元/份，限買1份，最高保障金7.5萬元。凡身體健康，年滿16周歲的在職職工（已享受退休待遇的除外），均可由所在單位工會(huì)集體組織參保，參保會(huì)員在保障期內(nèi)遭受意外傷害，并以此為直接原因造成永久性殘疾的，按傷殘程度給予全部或部分保障金。

2.團(tuán)體人身意外傷害住院綜合保障互助計(jì)劃。50元/份， 每份最高保障金4萬元，限買3份，最高保障金12萬元。凡身體健康，年滿16周歲的在職職工（已享受退休待遇的除外），均可由所在單位工會(huì)集體組織參保，被保障人在保障期內(nèi)遭受意外傷害，并以此為直接原因造成永久性殘疾的，按傷殘程度給予全部或部分保障金，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)按住院總費(fèi)用的10%報(bào)銷。

以上8個(gè)保障計(jì)劃保障期均為一年，若全部計(jì)劃投保一份：男職工投保費(fèi)用510元，最高保障金48.22萬元；女職工投保費(fèi)用525元，最高保障金49.22萬元；若全部項(xiàng)目投保最高份數(shù)：男職工投保費(fèi)用890元，最高保障金69.22萬元；女職工投保費(fèi)用935元，最高保障金72.22萬元。8個(gè)保障計(jì)劃具體內(nèi)容詳見附件1，也可查閱《江西省職工保障互助會(huì)業(yè)務(wù)手冊(cè)》,或通過江西省職工保障互助會(huì)微信公眾號(hào)了解。

三、明確工作目標(biāo)

自2025年起，全縣各機(jī)關(guān)企事業(yè)單位按照本部門本單位在崗職工的實(shí)際人數(shù)（不含退休人員），根據(jù)工作環(huán)境和工作性質(zhì)每年以組合方式參加職工互助保障計(jì)劃（詳見附件2）。2024年前未參加職工互助保障計(jì)劃的單位，應(yīng)在2025年6月30日前按文件要求進(jìn)行參保，已參加職工互助保障計(jì)劃的單位，按照新標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)做好職工參保的續(xù)保工作，力爭實(shí)現(xiàn)全縣機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位干部職工參保全覆蓋。

四、強(qiáng)化工作落實(shí)

（一）加大宣傳力度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各部門和單位要利用會(huì)議、發(fā)放宣傳單和深入企業(yè)面對(duì)面推介等形式，宣傳職工互助保障工作，堅(jiān)持做到以人為本，想職工所想、急職工所急、幫職工所需，切實(shí)減輕職工遇到風(fēng)險(xiǎn)后帶來的精神和經(jīng)濟(jì)壓力。

（二）落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各部門和單位要積極籌措互助保障經(jīng)費(fèi)，為本單位干部職工集體購買職工互助保障計(jì)劃，相關(guān)費(fèi)用可在單位行政經(jīng)費(fèi)中列支或工會(huì)經(jīng)費(fèi)中安排，將互助保障覆蓋到廣大職工中去、組織到互助保障活動(dòng)中來，構(gòu)建行政、工會(huì)共同參與，共謀職工利益和服務(wù)職工的發(fā)展模式。

（三）加大督查考核。縣總工會(huì)作為職工互助保障的承辦機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各部門和單位落實(shí)情況的督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中遇到的困難和問題，在嚴(yán)格規(guī)范理賠程序的同時(shí)不斷提高理賠率，更好地實(shí)現(xiàn)互助保障工作的保障職能，積極推進(jìn)我縣職工互助保障工作的發(fā)展。

附件:1.贛州市職工互助保障計(jì)劃簡介表（1-2）

2.寧都縣職工互助保障計(jì)劃組合

3.寧都縣職工互助保障參保名單填報(bào)表寧府辦字〔2025〕13號(hào) 附件關(guān)于進(jìn)一步做好職工互助保障工作的通知