編者按
為深入貫徹落實黨的二十大精神，織牢織密基金監(jiān)管安全“防護網(wǎng)”，根據(jù)《關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》關(guān)于“推進智能監(jiān)控常態(tài)化”的有關(guān)要求，我省全面推進基金監(jiān)管智能審核和監(jiān)控工作。據(jù)統(tǒng)計，2023年1月至5月，全省通過智能監(jiān)管系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)違規(guī)9.88萬人次，違規(guī)醫(yī)保基金支付金額749.89萬元，涉及定點醫(yī)藥機構(gòu)2922家。為充分發(fā)揮典型案例指導(dǎo)作用，引導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)合理、規(guī)范使用醫(yī)保基金，江西省醫(yī)療保障局選編了11類50個基金監(jiān)管智能審核典型案例，供參考借鑒。即日起，“贛州市醫(yī)療保障局微訊”微信公眾號轉(zhuǎn)載“江西省醫(yī)保基金監(jiān)管智能審核典型案例”系列推文。今天推出典型案例系列四：過度診療及檢查類違規(guī)案例。
四、過度診療及檢查類違規(guī)案例（1個）
33.某醫(yī)院一天收取同一患者2次人免疫缺陷病毒抗體測定（Anti-HIV）的費用。根據(jù)《關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格檢查有關(guān)政策界限的通知》（發(fā)改辦價監(jiān)〔2011〕3156號）關(guān)于強制進行傳染病檢查并收費問題，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照國家或省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥部門制定的臨床診療規(guī)范和臨床路徑對患者進行檢查，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不遵守臨床診療規(guī)范和臨床路徑，對所有患者進行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病傳染病檢查并收費，屬強制服務(wù)并收費的價格違法行為。該患者同一天做兩次人免疫缺陷病毒抗體測定（Anti-HIV），屬于過度檢查。
違規(guī)依據(jù)：
①《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第735號）第三十八條規(guī)定，……(二)違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)……。
②《江西省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理辦法》(江西省人民政府令第256號)第二十條規(guī)定，定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員在提供醫(yī)藥服務(wù)過程中，不得有下列第（二）款行為：“違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)”。
